Qantev Partners with Pacific Cross to Deploy AI-Powered Claims and Fraud Solutions Across Five Countries in APAC – Learn more
Fraud,
Waste & Abuse
Qantev ayuda a los clientes a detectar patrones complejos de sobrefacturación y fraude a gran escala.
Lo que ofrecemos
Los algoritmos de aprendizaje automático de Qantev combinan datos de reclamaciones de salud internos y externos para detectar patrones de servicios innecesarios, mal etiquetados y fraudulentos.
Precios incoherentes
Discrepancias temporales o geoespaciales
Frecuencia de tratamiento improbable
Patrones de derivación sospechosos
Episodios incoherentes
Falta de prueba antes de la cirugía
Cómo Lo Hacemos
Al identificar patrones de abusos organizados, los algoritmos avanzados de aprendizaje automático de Qantev pueden aislar valores atípicos para ayudar a desencadenar auditorías específicas.
Nueva reclamación
Anomalías de patrones inusuales detectadas
Destaca comportamientos anormales y valores atípicos
Se desencadena una auditoría específica por el equipo de FWA
SIGUIENTE
